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今回の記事は、医者向けに書きます。

最近は若い医師の間で、美容外科医になりたいという希望は珍しくないようです。

そこで、どういった医師が美容外科医に向いているか、私なりの意見です。

もちろん美容外科医も医師ですから、医師としての資質を持っていることは大前提です。

そのうえで俗にいう「人気のある美容外科医」になりたい、そのために必要な資質はなんですか、といった疑問にこたえたいと思います。

一言でいえば、「自分」というものに疑問を抱かない性格、簡単には「自信家」であることが重要です。

美容外科は、治療の成否の判断が難しい特殊な科です。

簡単にいうと、美容外科の手術を受けた患者さんが結果に満足していただければ成功、不満足であれば失敗となります。

ほかの科のように。医学的に成功、失敗がすべてというのとは違う部分があります。

我々は長い医学教育で医学的(科学的)な思考パターンを植え付けられています。

その頭で、美容外科の手術に臨むとえらいことになるわけです。

医学的に決して失敗ではなくとも、その結果に患者さんがNOといえば、その医療行為の結果は失敗になります。

まじめな医師ほど、悩み、頭が混乱し、自信がなくなっていきます。

一方、元来細かいことは気にしない性格で自信家の美容外科医は、はなからそんな結果について悩むことをしません。

そういった美容外科医の美容外科医療に対する「情熱」はそんなことで枯れることはないのです。

「人気のある美容外科医」になるために一番重要なのは、学校で習うことのない「ガッツ」というやつです。

「人気のある美容外科医」は一般的にハートが強く、タフガイです(男性医師とは限りませんよ)。

「患者の言うことなんか聞いとるからあかんのや」と後輩医師に言い切れる医師が、一般的に人気がある美容外科医なのです。

それでは、患者の話をまじめに聞いてしまう、気の弱い、ガッツもない医師は、「立派な美容外科医」になれないかというと、それはそれで方法があります。

次回はそのことを書きますね。

以前の記事で、手術の上手な美容外科医が、患者さんにとっていい美容外科医とは限らない、ということを書きました。

我々同業者からみて手術が上手とはお世辞にもいえない先生でも、結構患者さんから人気があったりするからです。

その理由はいろいろでしょうが、善意に考えれば美容医療とは手術のうまい下手だけで決まらないから、といえます。

それでも、手術の上手な美容外科医がどうしても知りたい、という物好き?な患者さんには、その簡単な方法をお教えします。

たとえば名古屋の患者さんで手術が上手な地元の先生を知りたければ、東京にいって何人かの美容外科医に「名古屋で手術が上手な先生を教えてください」と尋ねれば教えてくれるはずです(もちろんその先生にもちゃんと相談して敬意をはらいながら尋ねる、などの常識は持ってください)。

尋ねる先生の条件は、東京だけで診療している先生のほうが商売敵になりにくいので正確な情報を得られやすいでしょう。

美容外科医はどうしても商売がからむので、なかなか他医を紹介したがらないかもしれませんが、できるだけ診療圏の離れたところで聞いてみるのはいいと思います。

ただしこれは、プロの間での評価を聞いているだけのことですから、それが患者さんにとっての高評価につながるとは限らないことを繰り返し申し上げておきます。

形成外科手術手技の基本に、ドッグイヤー修正があります。

形成外科を1年ぐらいすれば、だいたいどんな状況のドッグイヤー修正もできるようになります。

しかしこの「ドッグイヤー」の本質を理解できている美容外科医(形成外科のトレーニングがすんでいる)は少ないと思います。

美容外科医の中には、「ドッグイヤー」なんて美容医療に関係ないじゃん、というものもいるかもしれません。

ドッグイヤーを「円形の皮膚欠損を縫い縮めた時の端っこの処理の仕方」としか理解していないとそうなるのも仕方がないと思います。

そもそもドッグイヤーの考え方は「処理をしたところ」と「処理をしないところ」の境目の問題解決法、と考え方を広げれば、これほど美容外科医療に関係するものはありません。

頭の聡明な美容外科医であれば、すぐに理解できると思います。

この考え方を身につけることで、美容外科の手術を受けた患者さんのご希望・クレームの内容の理解と対処法がわかるようになります。

簡単に申し上げると、手術でバランスよく形を整えるには患者さんが気づいていないところまで手を加えることが重要だということです。

美容外科の手術の結果がとても自然で手術したことがわからない、という状況を生み出すためには特に重要な考え方です。

患者さんからすると余計なところまで手術をしなければいけないので不利益になりますが、だからこそ形成外科で培ったきれいになおすという手技が生きてくるのです。

我々美容外科医にとって、手術を受けて人生が変わって明るくなった患者さんを見ることは何よりの喜びです。

まさにこれこそが、美容外科手術の目的だからです。

手術が成功するためにはいくつかの必要条件があります。

患者さん側の条件としては

・・・素直な心と人の話をよく聞いて理解する頭の柔軟さがある人

・・・自分の考えを大切にしているけど頑固ではない人

・・・他人に敬意を払うことができ一般常識のある人

医者側の条件としては、(上記の条件に加えて)

・・・患者さんの話を聞いてなりたいイメージを共有できる医者

・・・そのイメージを具体化するにはどんな手術が必要かがわかる医者

・・・できるだけ多くの手術の経験があり、その手術の結果を注意深く見ている医者

そんなところでしょうか。

美容外科の手術を考えている患者さんが、一人でも多く、手術が成功してよかったと思えるようになることを願っています。

今回の記事は、同輩後輩の美容外科医に向けて書きます。

特に手術を中心に美容医療をされている医師に向けてです。

他医の手術の跡を見る機会が多いので、これは実際の経験に基づいた話です。

以前にどんな手術をされているか、それがたとえ術後何年経過していたとしても傷をあけて瘢痕の状態をみれば一目瞭然であることが多いようです。

名古屋に限らず、全国の美容外科の先生に手術をしてもらった患者さんがこられます。

中には3か所4か所のクリニックで手術を受けられた患者さんの傷を開けることもあります。

最近では手術中に傷を見て「この部分の瘢痕は最初のクリニックのあの先生の手術の跡だ、この部分の固定が違うのは2番目のクリニックのあの先生の手術のあとだ・・・」というところまでわかってしまうこともあります。

手術は正直です。

どんなにうまくごまかそうと思っても、そのドクターの手術のくせ、考え、やり方などなど、しっかり跡に残っている物です(これはもちろん私自身にも言えることです)。

本当に手術の上手な先生、とても乱暴な手術をする先生、知識が足りない先生、手術経験が足りない先生、・・・

手術の傷を開けてみるとちゃんとわかります。

ただし、手術後の結果に、患者さんが満足されているかどうかは、手術のうまい下手は多少関係しますが、別問題だと思います。

だから、たとえ手術が下手な先生でも美容外科医としてとても人気のある先生はいるのです。

早いもので2月もあと数日をのこすのみです。

まだまだ寒い日もありますが、日に日にあたたかくなってきていることを感じます。

今年の学会予定ですが、9月の札幌の美容外科学会でビデオパネルでの発表の依頼があり、それを引き受けましたのでそれ以外の学会では発表しなくていいか・・・と思っています。

依頼演題は「小鼻」に関してです。

ちょうど自分の中でも、小鼻の手術に関して一度きちんとまとめたいと思っていたのでタイムリーな発表依頼でした。

小鼻手術の中でも「小鼻縮小術」は最もポピュラーな手術ですが、実際に手術をしていると簡単な手術でいい結果が得られるケースは少ないように思います。

その形、湾曲 外々の幅、厚み、位置(特に鼻柱との関係)などを考慮しながら手術方法を考えないと思わぬ結果になることもあります。

最近、私が行っている手術によれば、自分(術者)が考えている結果をほぼ100%具現化できると考えています。

したがって、術前に患者さんと打ち合わせする時にイメージの共有ができさえすれば、成功率の高い手術になっています。

そのあたりを今度の学会でも発表するつもりです。

ちょっと間があきました。

今日は朝から夕方までの10時間手術がさきほど終わったところです。

最近、「いつの間にか自分はこんな人間になっていた」ということに気づくことがあります。

他人から言われて初めて気づくこともあります。

どんな人間かというと・・・、不思議と若いころに「こんな人間になれたらいいな~」と思っていた通りの人間です。

そんな時、自分は結構幸せな人間の部類だとつくづく思います。

57年間やりたいように生きてきましたが、振り返ってみてこんなことを感じています。

月日の過ぎるのは早いものです。

「時は金なり」と言われます。

これについては「時間はお金で買える」とも取れます。

例えば、歩いて1時間かかる距離でもお金を出せばもっと早く目的に着くことができます。

これは短縮できた時間をお金で買っているということになります。

最近私は「時は金なり」にはもう一つ意味を考えています。

それは「時間」はお金でもってしても買えない貴重なものである、ということです。

以前の記事にも書きましたが、私はかれこれ35年近くジム通いをしています。

何もしなければ衰える一方の筋肉を維持する、あるいは増強するには、相当の時間と不断の努力が必要になることを痛感しています。

いかにお金持ちが大金を払ったとしても、相応の時間と努力なくしてこれらを得ることはむずかしいものです。

もう一つ身近な例として、美容外科医が自分が行った手術の結果が本当によかったかどうか、これにも相当の時間が必要です。

手術方法にいくら工夫を重ねようが、時間がたたないとその結果についてよかったのかどうか確信をもって言えることはできません。

将来、美容外科医として体力気力ともにピークを過ぎたとしても、それまでに積み重ねてきた経験が貴重なものになってくるはずです。

そう考えると、美容外科医として一番大事なことは、手術した患者さんをいつまでもきちんとフォローアップし診させていただくことということになります。

おそらく、今現役でバリバリ手術をしている美容外科医にとって一番軽んじやすいこと、それこそが一番重要になことになってくる、はずです。

今年もよろしくお願いします。

世界情勢を見ると不安定で混沌とした世の中に突入しているといえそうです。

人間は欲望のままに突き進んでいくと悲惨な結果になることをWWⅡでいやというほど学んだはずですが、戦争が終わって70年以上経過し世代が交代することでそろそろ悲劇を忘れた世代が世の中の大半を占めるようになってきたと考えられます。

人間はそれほど理性的な存在ではないことは明らかです。

人間の心の中に生じた「疑念」「不信」「保身」の感情は急速に「伝染」してそれをとどめることはとても難しいことと思われます。

悲劇への流れを変えることは、それほど簡単ではありません。

過去を振り返れば、個人はそういった国家間の流れを変えることを考えるよりも、国家から受ける個人の被害を最小限にすることを考えたほうが賢い選択と思われてなりません。

美容外科の診療で、理性をうしなった悲劇的な患者さんを相手にする場合、そういった患者さんに理性的になるようにさとすよりも、お互いに起こりうるさらなる悲劇を最小限にすることを考えたほうが現実的だということは、我々美容外科医の共通認識です。

困るのは、我々美容外科医がそのほかの大部分の理性的で良心的な患者さんに対してまで発展的な最良と思われる対応ができなくなり、結果的にそういった患者さんの不利益につながる可能性がでてくることです。

世の中にしても、美容診療にしても、こういった状況では、目を見張るような発展は望めないということがとても悲しく残念なことだということだけがはっきりといえることです。

 

 

今年は、私事の面でとても充実していたように思います。

春には生涯で初めて医学書以外の本を上梓することができました。

さらに生涯で初めての挑戦を2つしました。内容については極めて個人的なことですのでご容赦ください(日常「茶飯事」的なこと、とだけ申し上げます)。

趣味の「鉄道模型」は大いに進展がありました。

お断りしておきますが、私は「鉄道そのもの」にはあまり興味がなく、いわゆる「鉄オタ」ではなく、「模型」大好き人間のほうです。

その「模型好き」がたまたま「king of hobby」である「鉄道」に興味がむかって今に至っている、といった感じです。

形成外科医や美容外科医には(その性格上)、むかしはプラモデル作りが大好きだった、というドクターは結構いるのですが、それが今まで続いている人はとても少ないのです。

今まで学会などでこの趣味について熱く語れる仲間がいそうでいなかったのが残念だったのですが、今年たまたま聖路加のO先生とご一緒したときに、同じ趣味ということで大いに話が盛り上がりました。

私は鉄道模型の中でも「13㎜」という極めてマニアックなカテゴリーの模型を作っているのですが、O先生は「軽便」というさらにマニアックな世界の住民です(わかるかな~わかんないだろうな~)。

学会でお会いするときは、共通の分野の「鼻」の話題などはそこそこに、鉄道模型の話に花が咲きます。

来年は、O先生の所属されるクラブの主催する「運転会」にぜひ参加させていただきたいと思っています。

将来、引退したらきっぱりと仕事はやめて趣味三昧の生活をおくることを夢見て、仕事・私生活ともに来年も頑張っていきますのでよろしくお願いします。

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