鼻の手術その５

鼻中隔延長術（ＳＥＧ）における移植軟骨の固定方法について

固定で重要なことは、強固な固定と直線的な延長です。

まずは１枚の軟骨を使って移植固定する方法

 

青が鼻中隔軟骨　赤が移植軟骨

上が端端固定　下が重ね固定　それぞれ左が側面から見た場合　右が正面から見た場合

常識的にどちらが強く固定できるかわかりますよね　正解は重ね固定（下）です。

端端固定しかされていなかった患者さんの修正をしたことがありますが、患者さんの希望は全く何も変わらなかったのでもう一度やり直してほしいというものでした。びっくりされるかもしれませんが修正例ではよくあるパターンです。

それでは下の方法が完璧か？といえば弱点はあります。それは曲がりの問題です。片側だけで固定するので延長すればするほど曲がりやすくなります。移植軟骨に何を選択するかにもよりますが若干強度の問題もあります。

複数枚の軟骨で固定する方法については次回以降で