カウンセリングで嘘をつかないことが美容外科手術でトラブルを避けるうえで大事といいました。

一方勤務医にとってオーナーを満足させるためには早急に売り上げを上げることを考えないといけません。

そのためには多少の嘘もつかないと患者さんが手術を受けてくれないこともあります。

このジレンマをどうするか、ですよね。

実はこの問題は美容外科医を続ける上でいつまでも付き纏う問題で、永遠のテーマなんです。

売り上げを上げていくことがなかなか難しいドクターもいれば、片やセールストークを苦も無く言えて短期間にどんどん売り上げを上げていくことができるドクターがいるのも事実です。

しかしたとえ美容外科でも5年10年とみていくとそのドクターの本当の実力が露呈してきてそれにふさわしい売り上げになっていきます。

たとえ売り上げという数字に出なかったとしても医師としての真の評価も上がってきます。

そこに関係してくるのは、やはり美容外科医の「患者さんに対するリスペクト」する姿勢だと思うのです。

一人一人の患者さんに丁寧にカウンセリングをして手術を受けていただき検診もきちんとする、術前の約束を守る、ということがずっとできるかどうかです。

往々にして、短期間で売り上げを上げていくドクターの患者さんによる評価は芳しくないことが多いようで、患者さんを大切にしていないな、と感じます。

美容外科医にとって患者さんは最も大切な存在でありさらに診療を行う上でのヒントや改良点を教えていただける存在でもあります。

このことを肝に銘じて日々の診療を行い短期的に目先の売り上げに振り回されることなく長期的視点にたって患者さん一人一人からの信頼を多く積み重ねていくことで、その結果としてトラブルを避けて患者さんの満足度を上げていけることになると思われます。

今回でこのシリーズも100回となり、きりがいいのでいったん終了といたします。

これからは少し動画のほうに力を入れて情報を発信していこうと思っていますのでそちらもよろしくお願いします。

動画はこちら↓

八事石坂クリニック – YouTube

美容外科手術に必要なスキル、カウンセリング能力についてです。

カウンセリングでトラブルを避ける最大の秘訣は、「嘘をつかない」ことです。

術者によってカウンセリングスタイルというものがありますので、一概に申し上げるのは難しいですが、医師として、人間として嘘をつかないことが一番大事だと思います。

患者さんをがっかりさせてしまうかもしれませんが、あまりいいことばかりは言わない方が術者ばかりでなく結局は患者さんのためになるでしょう。

患者さんは往々にして手術を軽く考えがちですし、結果もいいほうに期待してしまいます。

患者さんの夢をかなえるのが我々の商売とはいえ、嘘はいけません。

しかし勤務医だと、ノルマや売り上げのプレッシャーがのしかかってついつい患者さんの期待する方向にカウンセリング内容が偏りがちになります。

さらに、オーナーはあまり時間の猶予を与えてくれません。即戦力になって、売り上げを上げる医師が「いい医師」と評価されます。

こうなると患者さんが満足することよりもオーナーを満足させることが第一になってきてしまいます。

ではどうすればいいか、次回考えてみましょう。

長々とこのシリーズを書いてきましたが、個々の手術について注意すべき点を書いてきました。

これは術者がイメージした形をどこまで正確に手術で実現できるか、そこに必要な視点やテクニックを中心に書いてきました。

あと残すところはボディ関係の手術と注入系、非侵襲的治療になりますがこれはまたの機会に書いていこうと思っています。

美容外科手術でトラブルを避けるための最終段階は、カウンセリング技術になります。

これに必要なことを中心に書いていきます。

最近ではyou tubeでも美容診療にまつわるエピソードを動画でアップしていますので是非そちらも参考になさってください。

八事石坂クリニック – YouTube

若い世代のSNSに対する依存度は我々の想像を超えます。

これを巧みに宣伝に利用して集患を行っているクリニックもあるようで、前時代と全く同じような現象がみられることもあるようです。

つまり「やらせ」と呼ばれる手法を使ってあたかも患者さんに信頼があることを装うクリニックも出てきています。

しかしSNSの内容の真偽は、意外に患者さんに伝わるようです。

実際にクリニックで治療を受けた患者さんがその感想をご自身の言葉でありのままに語ると、真剣にクリニック選びをしているほかの患者さんには伝わるようです。

逆にクリニックのほうがむりやり患者さんにSNSの書き込みを強要して書かれた内容は紋切り型で内容のない薄いものになってしまいます。

そういった情報が目白押しのクリニックは要注意です。

そうやって一時もてはやされるクリニックや美容外科医が出てくるかもしれませんが、そういったところは長続きしません。

いつの世でも「悪」は存在するのでこういったクリニックは無視して、美容外科医として成功することを考える我々は患者さんの信頼を積み重ねていくことを愚直に行っていきたいものです。

今は10年前に比べれば「早く報われやすい状況」にはなっていると思います。

美容外科医に限らず、社会的に成功するには「信頼の積み重ね」が一番大事だと考えます。

しかしこの積み重ねが成功につながるまでには時間がかかることが欠点です、いや欠点でした。

とくに情報のよこのつながりが少なく一方的だった時代（個人がネットを使って情報発信することが自由になる「前」の時代）には、おそらく一人の美容外科医が一生をかけてやっと「信頼できる医師」という情報を世の中に知らしめることができたと考えられます。

しかし残念ながらそのころには、もう目も見えないし体力も落ちた「おじいちゃん美容外科医」になってしまって患者さんの要望に応えられなくなってしまってました。

逆にそんなまどろっこしいことは考えない医師は、それを逆手にとって「とにかく患者さんを集めたもの勝ち」ということで美容外科でおいしい思いをしてきたそんな時代でした。

しかし、美容外科にも情報時代の波が押し寄せすっかり状況が変わってしまいました。

患者さんのSNSを使った情報拡散で、信頼できる医師のセレクトが患者さん側でかなりの精度で可能になってきました。

そういった状況に一番順応しているのが若い世代（患者さんも医師も）です。

ですから、信頼の積み重ねが今後ますます重要になってきます。

次回はこの情報社会の落とし穴、についてです。

美容外科医として成功するには

これは日々の診療で「患者さんの信頼を積み重ねていくこと」と申し上げました。

実際は患者さんに嘘をつかないで約束を守ること、で言葉でいうと簡単なことですが、いざ実行しようと思うとなかなか難しいことです。

日常の診療で手っ取り早く売り上げを上げる方法を考えることがあると思いますが、それは本当に患者さんの期待する効果が出ることを約束できるかどうか考えたことがありますか？

その内容を客観的に正直に患者さんにお伝えして患者さんの判断に従っていますか？

これを毎日毎日行っていくと、短期的どころか中期的に売り上げは上がらないかむしろ減っていくこともあります。

それでもその方針を曲げずに患者さんの信頼を獲得するために嘘をつかず約束を守る姿勢を貫いていけるでしょうか。

自分自身の経験でいうと、5年ぐらいこれを続けていくと自分で自分のしていることがだんだん嫌になっていきます。

実際に自身で開業後に月間売り上げ過去最低を記録したのがこの時期でした。

その頃私は別の事業で成功していたので、金銭的に日々の生活に困ることは全くありませんでしたがやはり精神的にはさすがにへこみました（もし事業の成功がなければどうなっていたんでしょうね、笑・・・ひょっとしたらホームレス？）。

つまり、売り上げがないということは美容外科医として評価されていないことと同じだからです。

これはある意味、お金がなくて生活に困ることよりも美容外科医にとってはきついことかもしれません。

患者さんに美容外科医として期待されていない、となればやめるしかほかにないからです。

実際にこの時期、美容外科医を本気でやめようと思ったことがあります。

ところが不思議なことにそう思ったとたんに、いろいろな奇跡的なことが起こり始めいまの状況になるきっかけを何度か経験することになりました。

そのことについては過去にも少し書きましたので省略しますが、こういった体験について似たようなことをスティーブジョブズ氏の2005年スタンフォード大学での講演でも聞くことができます。

その中で「connecting the dots」という表現で言及していますが、ある一つの成功にはそれまでのいくつかの体験が一つ一つの点として結ばれておこるものであるが、それはあとになってわかるもので前もってはわからない、と語っています。

そして、その一つ一つの点は前もってわからないことなのでそれまでは自分自身を信じて体験を積み重ねていく他にないと言っています。

私の場合まさにその一つ一つの点が「一人一人の患者さんの信頼」ということで、それをくじけずに守り通してきたことが今のクリニックを取り巻く状況につながっている、と今になってようやくわかり始めたということです。

お金持ちになる確実な方法はそんなにむずかしくないゲームでした。

ところがこのゲームには勝者が圧倒的に少なくて敗者の多いゲームなのです。

どうしてでしょうか。

原因の一つとして考えられるのは、実は本当にお金持ちになろうと思っていない、というのがあります。

口ではみんな「お金が欲しい、お金持ちになりたい」というけれど、いざこうすればいいですよと道を示されると途端にしり込みしてしまう、人間は弱い生き物です。

しかしそれでも一部の勇気があり信念のある人は果敢にお金持ちへの道で挑戦を始めます。

ところがこの途中にもいろいろな足を引っ張る「誘惑」がいたるところに落とし穴として用意されて待ち受けているのです。

「そんなにけちけちしてないで今を楽しみましょうよ」とか「こちらの方が手っ取り早く金持ちになれますよ」とか、悪魔のささやきが聞こえてくるのです。

結局、お金持ちになるための道は実際に行うことは難しくない単純なことの繰り返しなのですが、それを継続していくことがあまりにも困難なのです。

だから「本当のお金持ち」になる人が極めて少ないのです。

さて、次回に本題の「美容外科医として成功する」ことを考えてみましょう。

形成外科専門医をもってこれから美容外科を専門に研鑽しようと思っているドクターに向けて、ここ1年近く実際の美容外科医の仕事についてブログを書いてきました。

少し退屈な項目もあるのではないかと心配していますし、一般のかたや患者さんの中には読んでも面白くないと感じている内容になっているかもしれません。

今日は少し視点を変えてお話ししようと思っています。

ずばり、美容外科医として「本当の成功」とは何か、についてです。

そして一般の方にそういった美容外科医を探すにはどうしたらいいかをお伝えできればと思っています。

そんなに難しい話ではありません。

美容外科医に限らずほかのお仕事で成功することと共通していることかもしれません。

それは一言でいえば「信頼の積み重ね」です。

それだけです。

簡単にいえば、人には嘘をつかない、約束はきちんと守る、ことです。

しかし実際にこれを何十年と守っていくのはかなりしんどいことです。

たとえて言います。

私の好きなお題目で「お金持ちになるにはどうしたらいいですか」というのがあります。

これは意外と単純で、最初は「種銭」を作り、そしてある程度資金ができたらそれを「投資」し、お金を生み出す資産（不動産、株式など）を獲得していきます、最終的にそこから生み出される不労所得が生活に必要な支出を上回れば「お金持ち」になれるわけで、一種のゲームのようなものです。

そこには頭のよさとか特別な才能は必要ありません。

今の資本主義の世の中で生活している人であればだれでも参加できるゲームであり特別な資格も必要ありません。

ではこんなにはっきりとした「正解」があるゲームなのに成功する人がそれほど多くないのはどうしてでしょうか？

長くなりそうなので続きは次号で。

前回の記事で輪郭形成に用いられる脂肪吸引について書きました。

そこで皮膚の重要性について少し言及しました。

輪郭手術の最後になる「皮膚」による手術ですが、具体的にはフェイスリフトになります。

意外に思われるかもしれませんが、フェイスリフトは輪郭手術の1種で主に顔の下半分の減量効果をもたらすものと考えられます。

しかもこの手術はほかの減量手術の最後に行うべきものです。

もしフェイスリフトを行った後にさらに減量手術を行ってしまうと（例えば骨切りをする、脂肪吸引をする）再び皮膚がたるんでしまって再度フェイスリフト手術が必要になることがあるからです。

このように輪郭手術を考える上で骨・筋肉・脂肪、皮膚を別々に考えたとしてもそれらは密接に関係しているので、常に総合的にアプローチする必要があります。

いろいろと輪郭に関して書いてきましたが、結局ここでも患者さんの要望する手術を単に請け負って行うのではなく、プロとして輪郭手術を総合的に提案することが必要であり、ひいてはこれが術後のトラブル防止にもつながることを知っておいてもらいたいです。

脂肪注入に対して脂肪吸引はボリュームダウンの効果を出せます。

しかし、これもブラインド手術ですのでできればフェイスリフトなどで実際に顔の皮膚の下がどのようになっているかを熟知したうえで行いたいものです。

もちろん効果を出すためにはある程度脂肪を吸引しなければいけませんが、吸引量が増えれば増えるほどリスクが高くなることを知っておく必要があります。

皮下脂肪の下にはSMAS、その下には顔面神経や顔面動脈があります。

過去に他院で脂肪吸引を受けた患者さんのフェイスリフトをすると、その多くがぎりぎりまで吸引されていてよく後遺症を起こさなかったものだと冷や冷やします。

脂肪吸引はブラインド手術の典型ですが、ブラインド手術は初心者でも手が出しやすい反面、技術的には本来高度なものが要求されていることを肝に銘じる必要があります。

脂肪吸引そのものについてはボディの項目でもう一度詳しく書いていきます。

ここでは一言

脂肪吸引の出来上がりに一番影響するものは実は「皮膚のテンション」です。

皮膚のテンションが落ちている（顔ならたるみがある状態で）人に脂肪吸引をするとどんなに丁寧に細かく吸引しても仕上がりに凸凹が生じる可能性があります。

したがってやや年配の方であれば必ずフェイスリフトを併用する（同時でなくても大丈夫です）必要があることを術前に説明しておくとトラブルを避けることができます。