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暑い日が続きます。

ちょっと下火になったニュースから、、、

お笑いの事務所と芸人のいざこざがありました。

見ていると、この構造、他人事と思えない!と感じた我々同世代の同業者、少なくないのでは?

嘘のような安い給料でこき使われて、不満を言うと「じゃー辞めたら?」と切り捨てられる、まさにこの構造は一昔前の我々が経験した大学の医局そのものでした。

嘘?と思われるかもしれませんが、私がいたころの大学の給料は日雇いで一日7,468円(昭和63年)でした。

昭和63年というと1988年、日本はバブル経済の真っ最中でした。

私の記憶の中に「バブル」という実感がまるでないのは、この給料ではやっていけない(当時は子供が一人の3人家族でした)ため、日々のバイト(闇営業みたいなものです)でやっと食いつないでいくありさまだったからです。

バイトの内容は、美容外科が多かったように思います。

その頃の医局では、美容外科でバイトすることは反社にお世話になるのと同じと考えられていました。

その「闇営業」が見つかって医局を辞めさせられた同期の医師もいました。

「俺たちは隠れキリシタンみたいなものだから、、、」というのが我々の合言葉でした。

そんな「弾圧」があっても美容外科をあきらめなかったのは、我々にとって美容外科は信仰のようなものだったからなのかもしれませんね。

でも今は違います。

美容外科はちゃんとした医療として認められて、これに携わる医師もなんの引け目を感じることもなく誇りをもって診療することができる時代になりました。

医局員の自由な選択が妨げられる古い医局体制が「それって普通でしょ」といわれる時代は終わったのです。

その時代の流れが逆行してしまうことがないように、我々には美容外科診療を怪しげなものにしてはならない責務があるのです。

外科医の行う手術は、歴史的にその目的が人命を救うところから始まり、日常生活に必要な機能の回復にまで広がりを見せてきました。

さらに現代、美容外科においては、心の満足感、幸福感を達成するのを目的に手術を行うまでになりました。

美容外科の手術を行う術者がこのことを肝に銘じていれば、一番大事なことはなんであるか。美容外科医ならおのずと答えはわかるはずです。

私も含めて美容外科手術を行う美容外科医が、いつまでもこのことを忘れないでいれば、美容外科がもっと人類の幸福にとって素晴らしい科になると信じています。

忙しさにかまけて、4月の記事をさぼってしまいました。

言い訳をするわけではありませんが、4月は過去最高に忙しい1か月だったのです。

手術もレーザー系治療もおかげさまで大盛況でした。

開業して11年目でやっと一つの達成感を感じています。

美容外科開業当初に自身に課した問題、つまり「高度で安全な美容医療」と「医療の健全経営」の両立、に対して一つの答えが出せたと自負しています。

しかしこれで満足することなく、次の10年で以下の新たな課題を打ち立てて、それに向けてさらなる努力をしていくつもりです。

それは、「美容医療水準を一定以上に高く保ちながら、これをどこまで広げていくことができるか」で、これからの10年間の努力目標です。

よろしくお願いします。

 

3月に入って、早速花粉症の洗礼に会いました。

今年の花粉症は半端なかったです。

今週になってやや収まりましたが、私のような筋金入りの花粉症持ちでもきつくて鼻詰まりで3日ほど寝苦しかったです。

今月はたくさんの患者さんに来ていただき、施術・手術を受けていただきました。

患者様には術後に少しでも快適に不安なく過ごしていただけるように、スタッフともども万全のサポート体制をとっておりますのでよろしくお願いします。

手術は相変わらずヘビーな長時間手術が多く、中には丸一日でも終わらず2日に分けて手術を受けていただかざるを得ない患者さんもおられます。

患者さんの術後の満足度が少しでも上がるように努力していくつもりですので今後ともよろしくお願いします。

最近では美容外科手術に関する情報もネットで比較的得られやすくなってきて、カウンセリングを行っていると一昔前に比べると手術のリスクなどに詳しい患者さんが増えてきたと実感します。

それはそれでいいことだと思います。

しかし、一言で手術のリスクといっても色々ありますのでそこに誤解が生じることもあるようです。

例えば、手術のリスクには神経損傷や傷跡の問題などほかの外科系の手術と変わらないものがある一方で、美容外科手術には特有のリスクがあることは意外と知られていません。

そのリスクとは、、、

「術前に考えていた結果と実際の結果が違う」というものです。

いわれてみると簡単なことですが、実は美容の手術で最も起こりうるリスクとは、患者さんが期待していた結果が得られない「リスク」です。

少し特殊な話になりますが、団子鼻を解消したい、すっとした鼻先にしたい、という希望で鼻尖縮小術を受けたとしましょう。

一般の美容外科クリニックでは、鼻尖縮小術を「請け負って」くれますが、「患者さんの期待する鼻先にすること」を100%請け負ってくれるわけではありません。

このパターンで、患者さんが満足する結果になる可能性は私の考えではかなり低いと思われますので、患者さんにとってこの状況はかなり高いリスクを負うということになります。

美容外科手術において神経損傷や皮膚壊死といったリスクはかなり重大なリスクですが、めったに起きるものではありません。

ところが、カウンセリングしていて、前医の手術の結果に「期待外れ」だったというリスクは頻繁に遭遇します。

こういったリスク話は、美容外科の先生ですらご理解していないことが多いのですから、ましてや患者さんには想像することも難しいことかもしれません。

今後機会があれば、こういった美容外科にまつわる「誤解」について記事を書いていこうと思っています。

今年もよろしくお願いします。

新年早々、忙しい日が続いていて記事を書くのがこんな時期になってしまいました。

陳腐な話題ですが、正月3が日で今年の個人の目標を立てました。

目標は3項目ありますが、その一つは、、、

今までの「ジム通いを夜から朝にする」というものです。

23歳から35年間ずっとジムに通ってましたが、診療が終わってからジムに行くパターンだと手術が長引いたときなどどうしてもいけなくなることがあったので、必ず時間が取れる早朝7時30分からに変更しました。

1月1日からほぼ毎日通うことができるようになって、今のところとても調子がいいようです。

残りの2つはまたの機会に報告します!

今年最後の投稿として、一言。

私にとって今年一番の驚きは、私の尊敬していた美容外科の先生の一言でした。

それは、「美容外科には診断はない」というお言葉です。

その意味は・・・、美容外科では手術の選択権は患者さんにあり、美容外科医は患者さんの依頼を受けてそれを請け負い、確実な手術をすることが美容外科の診療で、ドクターの診断は不必要である、ということだと受け取りました。

もちろん私は、この意見に反対です。

美容外科ほど診断が難しい科はない、と思っているからです。

今までにもこの場で何度も書いてきましたが、美容外科の手術の最終的な目標は、患者さんの心に満足感をもたらすこと、それ以外にはありません。

術前計画を立てて、それを手術で忠実に具現化する、などといった段階は、美容外科医にとって当たり前であります。

その前の段階、つまり患者さんの真の要望を深く理解し、さらにその手術が患者さんにもたらす影響がなんであるか、それが本当に正しい選択であるかどうか、それを判断することが美容外科医に問われる真の命題であります。

それには術前にいろいろな面から患者さんを深く理解し、術者の過去の経験に照らし合わせながら非常に難しい診断を下していく必要があります。

だから「カウンセリングが重要」ということになるわけです。

さらに言えば、自分の下した「診断」が正しかったどうか、それを知るには長い期間の術後のフォローアップが必要になります。

本当の美容外科には、とても難しい術前診断と長い期間の検診が不可欠であり、私が考える医学としての美容外科がそこにあると考えています。

美容外科をそうとらえると、逆に美容外科ほど医学らしい科はないとさえ思えることがあります。

うちのクリニックで一度でもカウンセリングを受けたことがある患者さん、さらに手術まで受けられたことがある患者さんであれば、私の美容外科に対するこういった考えを容易に理解していただけるのではないでしょうか。

来年も再来年も、こういった考えが変わることはないと思っています。

今後ともよろしくお願いします。

ぼやぼやしていたら年末になっていました。

クリニックの方は相変わらずで、例年通り年末は手術が立て込んでいます。

今年のトピックといえば、10月にクリニック開院10周年と駅前院1周年を迎えたことが大きかったことでしょうか。

この10年間でクリニックも随分変わりました。

院長としては、いろいろやらなければならないことが多くなり、人に任せられることは任せていくようにしていかないといけない状況です。

来年もその傾向はますます強くなると思いますが、それでもクリニックの仕事の面では自分がやらなければいけないことは減ることがないどころかますます増えていく一方かな、と思っています。

プライベートでは、来年は大きな変化を迎える予定が目白押しです。

還暦まであと1年ちょっとになりましたが、一つの節目をむかえることになりそうです。

来年もよろしくお願いいたします。

八事石坂クリニックとして新しい試みをおこないます。

一つは、術前カウンセリングにおける遠隔診療の開始です。

当面は顔の手術に限定していきます。

通信環境の条件によってはご不便をおかけすることがあるかもしれませんが、まずはスタートしてみましょう、ということです。

当クリニックには、カウンセリングのために遠方から来院される患者さんがおられます。そういった方に少しでも気軽にカウンセリングを受けていただければ幸いです。

もう一つの試みは、3Dカメラによるシミュレーションです。対象は顔面の手術の術前シミュレーションです。

3Dカメラによる術後評価は1年以上前から行ってきましたが、その結果、美容外科の手術における有用性は確認できましたので、今後は術前のカウンセリングへの応用を考えていきます。

従来から行われてきたCTや2Dカメラによるシミュレーションでは、本当の意味での顔面の評価やシミュレーションは難しく、またさまざまな角度でリアルに評価することができませんでしたが、3Dカメラによってこれらの問題が解決されると考えています。

うちのクリニックの美容診療の根幹であるところの「本当の美容カウンセリング」と「充実した術後検診」、これらをさらに充実することを考えた結果この新しい試みを行うことにしました。

よろしくお願いします。

10月25日26日、日本美容外科学会がありました。

依頼されていた教育講演が初日にありました。

テーマは「鼻」

持ち時間30分で、鼻の美容手術の基本を話しました。

2日目には、これも依頼されていたパネルディスカッション。

テーマは「美容クリニック開業」

持ち時間10分で、自身の10年間の開業経験を中心にお話ししました。

そして本日、投稿依頼があった雑誌「形成外科」12月号の最終原稿の校正が終了。

内容は「鼻尖を中心にした鼻形成術」。

いずれにしても、医師に向けての情報発信が中心の10月でした。

もう少し患者さんに向けた情報発信を行いたいと思います。

最近クリニックに来られる患者さんの手術相談が今一つピントがずれているような気がして気になります。

11月13日には、クリニック開業10周年記念パーティーがあります。

これを一つの区切りとして、患者さんにむけた美容外科手術の情報発信について見直したいと思っています。

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