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最近では美容外科手術に関する情報もネットで比較的得られやすくなってきて、カウンセリングを行っていると一昔前に比べると手術のリスクなどに詳しい患者さんが増えてきたと実感します。

それはそれでいいことだと思います。

しかし、一言で手術のリスクといっても色々ありますのでそこに誤解が生じることもあるようです。

例えば、手術のリスクには神経損傷や傷跡の問題などほかの外科系の手術と変わらないものがある一方で、美容外科手術には特有のリスクがあることは意外と知られていません。

そのリスクとは、、、

「術前に考えていた結果と実際の結果が違う」というものです。

いわれてみると簡単なことですが、実は美容の手術で最も起こりうるリスクとは、患者さんが期待していた結果が得られない「リスク」です。

少し特殊な話になりますが、団子鼻を解消したい、すっとした鼻先にしたい、という希望で鼻尖縮小術を受けたとしましょう。

一般の美容外科クリニックでは、鼻尖縮小術を「請け負って」くれますが、「患者さんの期待する鼻先にすること」を100%請け負ってくれるわけではありません。

このパターンで、患者さんが満足する結果になる可能性は私の考えではかなり低いと思われますので、患者さんにとってこの状況はかなり高いリスクを負うということになります。

美容外科手術において神経損傷や皮膚壊死といったリスクはかなり重大なリスクですが、めったに起きるものではありません。

ところが、カウンセリングしていて、前医の手術の結果に「期待外れ」だったというリスクは頻繁に遭遇します。

こういったリスク話は、美容外科の先生ですらご理解していないことが多いのですから、ましてや患者さんには想像することも難しいことかもしれません。

今後機会があれば、こういった美容外科にまつわる「誤解」について記事を書いていこうと思っています。

今年もよろしくお願いします。

新年早々、忙しい日が続いていて記事を書くのがこんな時期になってしまいました。

陳腐な話題ですが、正月3が日で今年の個人の目標を立てました。

目標は3項目ありますが、その一つは、、、

今までの「ジム通いを夜から朝にする」というものです。

23歳から35年間ずっとジムに通ってましたが、診療が終わってからジムに行くパターンだと手術が長引いたときなどどうしてもいけなくなることがあったので、必ず時間が取れる早朝7時30分からに変更しました。

1月1日からほぼ毎日通うことができるようになって、今のところとても調子がいいようです。

残りの2つはまたの機会に報告します!

今年最後の投稿として、一言。

私にとって今年一番の驚きは、私の尊敬していた美容外科の先生の一言でした。

それは、「美容外科には診断はない」というお言葉です。

その意味は・・・、美容外科では手術の選択権は患者さんにあり、美容外科医は患者さんの依頼を受けてそれを請け負い、確実な手術をすることが美容外科の診療で、ドクターの診断は不必要である、ということだと受け取りました。

もちろん私は、この意見に反対です。

美容外科ほど診断が難しい科はない、と思っているからです。

今までにもこの場で何度も書いてきましたが、美容外科の手術の最終的な目標は、患者さんの心に満足感をもたらすこと、それ以外にはありません。

術前計画を立てて、それを手術で忠実に具現化する、などといった段階は、美容外科医にとって当たり前であります。

その前の段階、つまり患者さんの真の要望を深く理解し、さらにその手術が患者さんにもたらす影響がなんであるか、それが本当に正しい選択であるかどうか、それを判断することが美容外科医に問われる真の命題であります。

それには術前にいろいろな面から患者さんを深く理解し、術者の過去の経験に照らし合わせながら非常に難しい診断を下していく必要があります。

だから「カウンセリングが重要」ということになるわけです。

さらに言えば、自分の下した「診断」が正しかったどうか、それを知るには長い期間の術後のフォローアップが必要になります。

本当の美容外科には、とても難しい術前診断と長い期間の検診が不可欠であり、私が考える医学としての美容外科がそこにあると考えています。

美容外科をそうとらえると、逆に美容外科ほど医学らしい科はないとさえ思えることがあります。

うちのクリニックで一度でもカウンセリングを受けたことがある患者さん、さらに手術まで受けられたことがある患者さんであれば、私の美容外科に対するこういった考えを容易に理解していただけるのではないでしょうか。

来年も再来年も、こういった考えが変わることはないと思っています。

今後ともよろしくお願いします。

ぼやぼやしていたら年末になっていました。

クリニックの方は相変わらずで、例年通り年末は手術が立て込んでいます。

今年のトピックといえば、10月にクリニック開院10周年と駅前院1周年を迎えたことが大きかったことでしょうか。

この10年間でクリニックも随分変わりました。

院長としては、いろいろやらなければならないことが多くなり、人に任せられることは任せていくようにしていかないといけない状況です。

来年もその傾向はますます強くなると思いますが、それでもクリニックの仕事の面では自分がやらなければいけないことは減ることがないどころかますます増えていく一方かな、と思っています。

プライベートでは、来年は大きな変化を迎える予定が目白押しです。

還暦まであと1年ちょっとになりましたが、一つの節目をむかえることになりそうです。

来年もよろしくお願いいたします。

八事石坂クリニックとして新しい試みをおこないます。

一つは、術前カウンセリングにおける遠隔診療の開始です。

当面は顔の手術に限定していきます。

通信環境の条件によってはご不便をおかけすることがあるかもしれませんが、まずはスタートしてみましょう、ということです。

当クリニックには、カウンセリングのために遠方から来院される患者さんがおられます。そういった方に少しでも気軽にカウンセリングを受けていただければ幸いです。

もう一つの試みは、3Dカメラによるシミュレーションです。対象は顔面の手術の術前シミュレーションです。

3Dカメラによる術後評価は1年以上前から行ってきましたが、その結果、美容外科の手術における有用性は確認できましたので、今後は術前のカウンセリングへの応用を考えていきます。

従来から行われてきたCTや2Dカメラによるシミュレーションでは、本当の意味での顔面の評価やシミュレーションは難しく、またさまざまな角度でリアルに評価することができませんでしたが、3Dカメラによってこれらの問題が解決されると考えています。

うちのクリニックの美容診療の根幹であるところの「本当の美容カウンセリング」と「充実した術後検診」、これらをさらに充実することを考えた結果この新しい試みを行うことにしました。

よろしくお願いします。

10月25日26日、日本美容外科学会がありました。

依頼されていた教育講演が初日にありました。

テーマは「鼻」

持ち時間30分で、鼻の美容手術の基本を話しました。

2日目には、これも依頼されていたパネルディスカッション。

テーマは「美容クリニック開業」

持ち時間10分で、自身の10年間の開業経験を中心にお話ししました。

そして本日、投稿依頼があった雑誌「形成外科」12月号の最終原稿の校正が終了。

内容は「鼻尖を中心にした鼻形成術」。

いずれにしても、医師に向けての情報発信が中心の10月でした。

もう少し患者さんに向けた情報発信を行いたいと思います。

最近クリニックに来られる患者さんの手術相談が今一つピントがずれているような気がして気になります。

11月13日には、クリニック開業10周年記念パーティーがあります。

これを一つの区切りとして、患者さんにむけた美容外科手術の情報発信について見直したいと思っています。

本日で当クリニックは開業以来満10年を迎えることができました。

いろいろな方のご支援ご協力のもとここまで来ることができたこと、深く感謝したいと思います。

いろいろな意味で、このクリニックの存在は美容外科における経営の実験だと思ってやってきました。

チェーン店形態をとらないで、保険診療に頼らずに自由診療しかも手術中心の診療を中心にしながら、健全経営で10年間継続できるかどうか・・・

それが、10年前に私が考えていたことでした。

本日まで、紆余曲折は多少あったものの何とかやってこれたこと、大変うれしく思っています。

とにかく、美容外科の目的である、治療を受けた患者さんの心の満足を第一に、これからもこの治療方針を深めていきたいと思っています。

また今後は、さらに新しい試みを行っていく予定ですのでよろしくお願いします。

ずいぶん涼しくなりました。

今年の夏は、暑さのピーク時には生命の危機を感じるぐらい激烈なものでした。

部屋の古いエアコンで、なんとか今年の夏を乗り越えられましたが、来年はエアコンを買い替えようと思っています(笑)。

さて医師になって最初の年末を迎えた時の話です。

年末恒例の、病棟、手術室など各部門での忘年会シーズンが続きますが、それまで仕事でしか会ったことのない看護師や他科の医師とオフで顔を合わせる機会があります。

手術室の忘年会での出来事、会った記憶のない女性陣から親しげに声をかけられびっくりしました。

しかしよく見てみると、日ごろから手術の時に頻繁に顔を合わせている看護師の方たちでした。

なぜこのようなことが起きたかといえば、彼女たちはいつも深々とマスクをしていて、目元だけで知っている女性たちで、顔全体は知らなかったので勝手に顔全体を思い描いていたようです、もちろん美人の顔を。

外科系の医師の間では、手術室の看護師の「マスク美人」たちの存在は有名でした。

目元はメイクなどでかなり美人に見えるようにできますが、鼻先から口元を美人に見せるのはなかなか難しいものです。

逆に鼻、口元は美人の条件としてはかなり重要とも言えます。

特に口元が出っ張って見えるのは大減点になります。

なぜか、、

私はここに人類の進化が深くかかわってくると考えています。

ホモサピエンスの進化には、大きな契機が2回あったと思われます。

一つは火で調理すること。

火で調理できるようになれば、硬い食べ物をかみ切る強靭なあごの出番が少なくなり、結果顎が小さく後退する結果になります。

もう一つは、概念をもったこと

存在が抽象的なものを考える(例えば宗教や美術など)には高度な思考力創造力が必要とされ大脳特に前頭葉が発達したと考えられます。

これらの進化の結果、今の現代人の顔の骨格になった考えることは容易です。

その特徴は、顎が小さく、猿のように口元が出っ張っていない顔、また逆にオデコが丸く目立つ顔です。

進化を獲得しようとするホモサピエンスには、無意識にこのような顔が生存競争において有利と考えても合点がいきます。

平たく言えば、強い子孫を残そうとするオスには、口元が目立たないオデコが丸く出っ張ているように見えるメスがもてる、ということです。

そこで前回の記事に書いた二つの手術がうける理由がはっきりしてくるのです。

詳しくは次回の記事で。

いつの間にか立秋も過ぎていました(今年は8月7日だったようです)。

お盆前ということもあって、手術が少し立て込んでいます。

最近の手術の傾向をみて思うことを書きます。

うちのクリニックでは、あまり手術方法を前面に出すことをしません。

美容外科の手術は、特定の手術をすることが目的ではなく手術をすることで患者さんが満足していていただくことが目的だからです。

そうはいっても、比較的多い手術というのはあります。

普通の美容クリニックではなじみのない手術ですが、前額の脂肪注入と鼻翼基部プロテーゼ挿入術の二つが比較的多い手術です。

これらの手術は、特に女性に好まれるようですが、私自身も好きな手術です。

何故なら、はずれのない手術、受けていただいた患者さんがほぼ満足していただける手術だからです。

なぜこの二つの手術が一般受けしやすいか、自分なりに理由を考えてみました。

そこには人類の進化の秘密が隠されていると思っています。

詳しくは日を改めて書いていきます。

希望の多い美容外科手術の1位は瞼、2位鼻というパターンが普通のクリニックだと思います(うちのクリニックはたまたま鼻が1位になっていますが)。

この二つの手術のちがいで一番大きいのは、瞼の手術は目的の方向性が決まっていることだと思います。

簡単に言うと、目は大きく見えることが重要ということです。

目を小さくしてください、という希望はまずありません。

こういう意味では、瞼の手術にはその選択にあまり悩まなくてもいい手術が多い、ともいえます。

さらにいうならば、手術の方法と手術の目的がうまく合致していることが多いので患者さんも手術を決めやすいという特徴もあります。

簡単な例を挙げると、二重にしたい、という希望で手術をしても、その結果にだいたいの患者さんは満足できる、ということです。

二重にすると目が大きく見えるようになることがほぼ決まっているからです。

ところが鼻の手術は、瞼ほど単純ではありません。

詳しく書くことはしませんが、例えば鼻を高くしたい、という希望で手術をしてもその結果に満足できる可能性は瞼ほど高くはありません。

今までに何度も述べてきましたが、鼻の手術は究極のバランス手術なので、瞼の手術よりも手術選択がはるかに難しくなるのです。

余談ですが、異常に目が大きいのは、バランス面から言うとだめですが、そのアンバランスがかえって魅力的な顔に見える、ということはよくあることです。

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