二重術について
二重にする手術は大別すると、埋没法（切らない方法）と切開法（切る方法）に分類されます。
二重埋没法について
手術の方法について
埋没法の手術は、
●ダウンタイムが短い
●手術後の二重が気に入らない場合には元に戻すことが可能
●ライン変更が可能
というメリットがあり、人気もあります。
唯一の欠点は、術後に二重のラインが薄くなることがあることです。
手術は麻酔をしてから、まぶたの裏側から髪の毛よりも細い糸で、二重まぶたのヒダを作りたい線にそって2ヶ所留めます。
- 手術時間は、両目を合わせてわずか5分程度です。
- 腫れや痛みが少なく、短時間＆低料金で済むのが特徴です。
- 縫い留めてあるだけなので、万が一気に入らない場合は元に戻せます。目の形にこだわる人にも安心です。
二重切開法について
作りたい二重のラインに沿って皮膚切開をしてそこに折れかえりのくせをつくります。
一般的に埋没法よりも二重が薄くなることが少ないといわれています。
ただ埋没法に比べて、ダウンタイムが長いこと、術後に元に戻すことが難しいことなどといった欠点があります。
手術の方法について
切開式重瞼術では切開創が重瞼ラインに一致するのが普通です。
目を開けた時に、この部分の位置が変わらないように固定する必要があります。
どこに固定するか、どのように固定するかでいろいろな方法があります。
私は挙筋腱膜に皮膚創を固定する方法を行っています。皮膚縫合時に挙筋腱膜を挟み込むようにして縫合することで、目を開けた時にこの部分が奥に折れかえるようにしています。
このときに重要なのは、皮膚を固定する対象が正しい挙筋腱膜であることを確認することです。
挙筋腱膜は1枚の単純なものではありません。特に目頭側は、挙筋腱膜の外側にある隔膜前脂肪組織が発達しているため、これと間違えることが多いようです。埋没法の術後などの修正手術で切開法を行う場合ではまぶたの中央や目尻側でも挙筋腱膜を確認することが難しいことがあります。
その結果、まちがった挙筋腱膜に固定するとその部分の重瞼ラインが浅くなったり深くなったりコントロールするのが難しくなります。
もうひとつ重要なことは、まぶたをあけるときの瞼板と挙筋腱膜の引き込まれる量が微妙に違うことです（瞼板はまぶたの芯になるものと考えられます。この違いが大きくなると「眼瞼下垂」になります。眼瞼下垂を参照。）
この状態のままで、皮膚を腱膜に固定すると皮膚の引き込まれ量が大きくなり、食い込みのきつい重瞼ラインになったり、逆にまぶたが上がりにくい「眼瞼下垂」の状態になります。
一般に行われている切開法の術後によく見られる「睫毛外反」や眠たそうに見える幅広二重・眼瞼下垂の原因はここにあります。
これを予防する方法として挙筋腱膜に皮膚を固定する前に、挙筋腱膜を瞼板に固定することを行っています。
こうすることで、瞼板と挙筋腱膜の引き込まれ量が同じになりますので上記のようなトラブルをへらすことができます。
特に重瞼修正術や幅広二重を希望される方には、この方法で行わないと良好な結果を得るのが難しいと考えています。
それぞれの手術法の長所、短所と患者さまの希望、体質などを総合的に判断し、
貴女に最適の手術法をご提案いたします。
